O que é o TDH/TDAH - TARSO INCLUSÃO

O que é o TDH (Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade)

O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDH), conhecido internacionalmente como ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), é uma condição neurodialevelópmental caracterizada por dificuldades persistentes em três áreas principais: atenção, autorregulação e impulso de ação. Contrário a conceitos anteriores, pesquisas contemporâneas sugerem que o TDH não é fundamentalmente um problema de atenção, mas sim um problema de autorregulação exacerbado pela dificuldade de memória de trabalho.additudemag

O TDH representa um transtorno onde o cérebro funciona de maneira diferenciada, afetando como as pessoas processam informações, controlam impulsos, gerenciam emoções e organizam tarefas cotidianas.healthdirect+1

Características do TDH

O TDH apresenta-se em três apresentações principais, cada uma com características distintivas:cdc+1

Apresentação Predominantemente Desatenta

Indivíduos com esta apresentação demonstram dificuldades significativas de atenção sem necessariamente apresentar hiperatividade ou impulsividade marcantes. As características incluem: facilidade em se distrair ou daydreaming, tendência de começar mas não terminar tarefas, dificuldade em manter atenção em atividades chatas ou tedientas, esquecimento frequente em atividades diárias, perda de objetos, dificuldade em organizar tarefas e tempo, não seguir instruções com precisão, e cometer erros por desatenção.healthdirect

Apresentação Predominantemente Hiperativa-Impulsiva

Nesta apresentação, os sintomas centram-se em atividade motora excessiva e dificuldade de controle de impulsos. As características incluem: mexer e se remexer constante, falar excessivamente e interromper conversas, fornecer respostas antes da pergunta ser concluída, agir rapidamente sem pensar nas consequências, encontrar tédio intolerável, buscar constantemente estimulação, participar de comportamentos de risco, escolher gratificação imediata em detrimento de recompensas maiores posteriores, e dificuldade em esperar a vez.cdc+1

Apresentação Combinada

Pessoas com apresentação combinada exibem uma mistura de sintomas tanto desatentos quanto hiperativo-impulsivos.healthdirect+1

Características Adicionais

Além desses sintomas principais, indivíduos com TDH frequentemente apresentam hiperfoco em atividades que encontram interessantes e estimulantes, durante as quais podem ficar completamente imersos e incapazes de desviar atenção para outras tarefas importantes. Também experimentam dificuldades executivas que impactam planejamento, organização, priorização e tomada de decisão, afetando funcionamento escolar, social, profissional e familiar.add+1

Como o TDH Afeta o Cérebro

A compreensão neurocientífica do TDH revelou que a condição envolve alterações estruturais, funcionais e químicas significativas no cérebro, particularmente em regiões responsáveis por atenção, controle de impulso e processamento emocional.audhdpsychiatry

Estrutura Cerebral e Regiões Afetadas

Pesquisas de neuroimagem demonstram que indivíduos com TDH apresentam redução de volume em várias regiões cerebrais críticas. A rede frontostriatal—que envolve o córtex pré-frontal lateral, o córtex anterior do cíngulo dorsal e o núcleo caudado e putâmen—é particularmente afetada. Além disso, observam-se reduções de volume no córtex pré-frontal, gânglios da base (estriado), corpo caloso e cerebelo.pmc.ncbi.nlm.nih

O córtex pré-frontal (PFC), localizado imediatamente atrás da testa, funciona como o “CEO do cérebro”. Essa região é integral para funções executivas, sendo responsável por processos como tomada de decisão, planejamento, regulação emocional e autocontrole. Em indivíduos com TDH, existe frequentemente hipoativação (redução de atividade) no córtex pré-frontal, levando a déficits significativos em funções executivas.handspringhealth+1

Dentro do córtex pré-frontal, diferentes sub-regiões contribuem de maneiras específicas: o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) é responsável por memória de trabalho, planejamento e resolução de problemas; o córtex pré-frontal ventromedial (vmPFC) está vinculado ao processamento de risco e recompensa, sendo crítico para autocontrole; e o córtex orbitofrontal (OFC) está envolvido em processamento emocional e controle de impulsos.agcohealth

O sistema límbico, que influencia emoções e motivação, também apresenta alterações relacionadas ao TDH que contribuem para hiperatividade, desatenção e tomada de decisão deficiente. O cerebelo, tradicionalmente compreendido como responsável por movimento, agora é reconhecido por seus papéis importantes no processamento emocional e cognitivo, áreas frequentemente prejudicadas no TDH.add+1

Conectividade de Redes Neurais

Um achado crítico na pesquisa recente é que o TDH envolve disrupção de conectividade de redes cerebrais. A redução de conectividade em tratos de matéria branca em áreas-chave do cérebro é um aspecto importante da patofisiologia do TDH.pmc.ncbi.nlm.nih

Pesquisas demonstram padrões distintos de disfunção: o sistema límbico-sensório-motor (DMN e SMN) funciona como redes “quentes” com conectividade elevada associada a sintomas de hiperatividade, enquanto a rede atencional (DAN) e a rede visual funcionam como redes “frias” com menor conectividade associada a problemas de atenção. Além disso, indivíduos com TDH mostram atividade aumentada na rede atencional dorsal correlacionada com problemas de atenção, bem como atividade diminuída na rede frontoparietal e rede frontostriatal associada com desempenho prejudicado em inibição de resposta, memória de trabalho e fluência verbal.academic.oup+1

Química Cerebral: Desequilíbrio de Neurotransmissores

Uma dos principais fatores neurológicos subjacentes ao TDH é um desequilíbrio em neurotransmissores-chave, particularmente dopamina, norepinefrina e possivelmente serotonina. Esses mensageiros químicos regulam motivação, foco, controle de impulsos e comportamento, e disrupções em sua função contribuem significativamente para sintomas de TDH.focusmag+1

A dopamina influencia motivação, recompensa e prazer. Atividades gratificantes levam a surtos de dopamina, impulsionando indivíduos a repetir comportamentos satisfatórios. Em pessoas com TDH, há uma disponibilidade insuficiente de dopamina, fazendo com que tarefas desafiadoras—como tarefas escolares—pareçam menos recompensadoras.theconversation

A norepinefrina é essencial para manter o foco e apoiar funções executivas, regulando múltiplos comportamentos incluindo atenção e alerta. O TDH foi historicamente o primeiro transtorno descoberto como resultante de deficiência de um neurotransmissor específico—precisamente a norepinefrina—e o primeiro a responder a medicações corrigindo essa deficiência subjacente.additudemag+1

Quando os níveis desses neurotransmissores estão desequilibrados, a comunicação entre células cerebrais é prejudicada, resultando nas dificuldades características observadas em atenção, autorregulação e impulso.theconversation

Disfunção Executiva

A memória de trabalho—a capacidade ativa de manter, manipular e atualizar múltiplos fragmentos de informação para uso imediato—é frequentemente a função executiva mais prejudicada em indivíduos com TDH. Essa deficiência pode levar a dificuldades em seguir instruções, lembrar detalhes e completar tarefas de múltiplas etapas.pmc.ncbi.nlm.nih+1

Aproximadamente 75-85% de jovens com TDH apresentam prejuízo em memória de trabalho, 21-46% em controle inibitório, e 10-38% em flexibilidade cognitiva. Apenas 4% de crianças com TDH mostram déficits em todos os três componentes, destacando a heterogeneidade da condição.pmc.ncbi.nlm.nih

Um padrão neural importante que explica os problemas de atenção inconsistentes do TDH é o desequilíbrio entre sistemas orientados por tarefas e a rede de modo padrão. Pessoas com TDH podem hiperfocarem em tarefas envolventes mas lutarem com responsabilidades rotineiras, refletindo não falta de motivação, mas disrupção na atividade cerebral e coordenação de rede.audhdpsychiatry

Integração: Como Todas as Disfunções Se Conectam

O TDH não resulta de uma única disfunção, mas de uma constelação interconectada de alterações estruturais, funcionais e químicas. O desequilíbrio de dopamina e norepinefrina compromete a capacidade da rede frontostriatal de regular comportamento e atenção. Simultaneamente, a redução de volume e as alterações de conectividade em regiões pré-frontais e associadas prejudicam as funções executivas. Isso resulta nos sintomas observáveis: dificuldade em sustentar atenção, impulso prejudicado, regulação emocional deficiente e dificuldades organizacionais.pmc.ncbi.nlm.nih+2

Medicações estimulantes funcionam elevando os níveis de dopamina e norepinefrina, bloqueando e prevenindo a reabsorção desses neurotransmissores, fazendo mais dopamina disponível para ativar regiões cerebrais cruciais. Isso permite que o cérebro perceba tarefas desafiadoras como mais recompensadoras, normalizando funções e reduzindo sintomas.theconversation

A pesquisa contínua sugere que compreender o TDH como um distúrbio de autorregulação complexo envolvendo múltiplas sistemas cerebrais—mais do que simplesmente um “problema de atenção”—oferece perspectivas mais precisas sobre como a condição se manifesta e como pode ser efetivamente gerenciada.